Care sunt tipurile de dispozitive BPAP?

Dispozitivele BPAP pot fi utilizate în boli respiratorii cronice, cum ar fi BPOC și cancerul pulmonar, precum și în toate tipurile de boli respiratorii care afectează sistemul respirator, cum ar fi COVID-19 recent văzut. Poate fi aplicat și persoanelor care nu se pot adapta la dispozitivele CPAP sau OTOCPAP (dispozitive care generează presiune pozitivă pe un singur nivel) utilizate pentru tratamentul apneei în somn. Dispozitivele care produc o presiune pozitivă pe două căi respiratorii sunt numite BPAP. Cunoscut și sub numele de Bilevel CPAP. Aceste dispozitive sunt în general dezvoltate pentru utilizare neinvazivă (cu mască). Există, de asemenea, dispozitive BPAP invazive, adică utilizate printr-o canulă de traheostomie sau printr-un tub endotraheal. Dispozitivul BPAP aplică o presiune diferită pe măsură ce persoana inspiră și expiră. IPAP este valoarea presiunii aplicată de dispozitiv în timp ce utilizatorul inspiră și EPAP este expirarea. EPAP trebuie să fie mai mic decât IPAP. Astfel, apare o diferență de presiune în căile respiratorii. Diferența de presiune este utilizată pentru tratamentul bolilor respiratorii. Dispozitivele BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP și ASV fac parte din categoria BPAP. Deși aceste dispozitive sunt similare între ele în ceea ce privește principiul de funcționare, ele sunt diferite în ceea ce privește unii parametri respiratori.

BPAP = Presiune pozitivă a căilor aeriene bilaterale = Presiune biliară continuă pozitivă a nivelului = Presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii în două etape

Dispozitivele BPAP aplicate prin mască sunt utilizate în general pentru tratamentul unor afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), insuficiența respiratorie acută și cronică, pneumonia și astmul. Aplicarea măștii se numește „neinvazivă”. Aplicarea cu produse medicale precum canula de traheostomie sau tub endotraheal plasat în interiorul corpului se numește „invazivă”. În timp ce există 4-5 tipuri de parametri respiratori în dispozitivele BPAP neinvazive, există mai mulți parametri în cele invazive. De asemenea, BPAP nu ar trebui perceput ca doar o variantă de dispozitiv. De fapt, se referă la un mod de respirație. Dispozitivele care nu conțin un mod de respirație altul decât BPAP se numesc dispozitive BPAP.

Mai multe considerații importante joacă un rol în decizia medicilor cu privire la tratamentul cu dispozitive BPAP. Prima dintre acestea este că unii pacienți nu se pot adapta la presiunea ridicată aplicată continuu. Mai ales atunci când se aplică presiuni de 12 cmH2O și peste la un singur nivel cu dispozitivele CPAP, unii pacienți nu pot respira confortabil. Din acest motiv, dispozitivele BPAP pot fi preferate în locul CPAP sau OTOCPAP. Al doilea punct este că, datorită presiunii ridicate, există o problemă nu numai la inhalare, ci și la expirare. Aceasta se numește dificultate expiratorie. În al treilea rând, boli pulmonare obstructive, cum ar fi BPOC. În acest tip de boli, este necesară o aplicare diferită a presiunii în timp ce respirați și expirați. Al patrulea aspect este sindromul de hipoventilație, care se dezvoltă din cauza unei boli precum obezitatea.

Dispozitivele BPAP neinvazive sunt utilizate în special în tratamentul bolilor pulmonare precum BPOC. Unii pacienți cu apnee în somn au, de asemenea, BPOC. Într-un astfel de caz, dispozitivele BPAP sunt preferate în locul CPAP sau OTOCPAP. În același timp, dacă există deficiență de oxigen, poate fi necesară utilizarea unui concentrator de oxigen lângă dispozitivele BPAP. Toate aceste dispozitive și accesorii sunt produse medicale care ar trebui utilizate cu recomandările medicilor specialiști. Utilizarea lor cu recomandări non-medicale poate prezenta riscuri pentru sănătatea umană.

Există 5 tipuri de dispozitive BPAP:

• Dispozitiv BPAP
• Dispozitiv BPAP ST
• Dispozitiv BPAP ST AVAPS
• Dispozitiv OTOBPAP
• Dispozitiv ASV

Oxigenul trece prin căile respiratorii superioare și ajunge la plămâni. În alveolele (sacii de aer) de la capătul îndepărtat al plămânilor, dioxidul de carbon atașat hemoglobinei din celula sanguină este înlocuit cu oxigen. Dioxidul de carbon este apoi expulzat din plămâni. Acest ciclu asigură funcționarea sănătoasă a multor sisteme din corp.

Gazul dioxid de carbon are un loc vital în respirație. Dacă persoana are probleme respiratorii, dioxidul de carbon gazos, care nu poate trece de la celulele sanguine la alveole, continuă să rămână în sânge. În acest caz, celulele nu pot transporta suficient oxigen gazos în țesuturi. Când nu există suficient oxigen în țesuturi, încep să apară probleme de sănătate.

În funcție de starea pacientului, tipul de BPAP și parametrii respiratori sunt determinați de medic. Aceste dispozitive sunt destinate în special persoanelor care au nevoie să reducă cantitatea de dioxid de carbon din corpul lor. Dispozitivul este aplicat pacientului și dioxidul de carbon gazos este expulzat din organism datorită diferenței de presiune create în căile respiratorii. Astfel, oxigenul gazos luat în organism este transmis țesuturilor prin celule sanguine care eliberează dioxid de carbon.

Deși dispozitivele sunt similare între ele în ceea ce privește principiul de funcționare, ele au diferențe în ceea ce privește unii parametri respiratori. Toate tipurile de BPAP sunt dispozitive care produc presiune continuă pozitivă pe două niveluri a căilor respiratorii. Bi-nivel înseamnă presiuni IPAP și EPAP. IPAP este presiunea care se acumulează în căile respiratorii în timpul respirației. În unele dispozitive este denumit „Pi”. EPAP este presiunea în căile respiratorii în timpul expirației. În unele dispozitive este indicat ca „Pe”.

IPAP = Presiune inspiratorie pozitivă a căilor respiratorii = Inspiratory airway pressure

EPAP = Presiunea expiratorie pozitivă a căilor respiratorii = Presiunea expiratorie a căilor respiratorii

Dacă IPAP și EPAP sunt setate la o valoare egală pe dispozitivele BPAP, modul de respirație se schimbă în CPAP. CPAP reprezintă presiunea continuă a căilor respiratorii cu un singur nivel. De exemplu, dacă parametrii IPAP și EPAP sunt ambii setați la 10 cmH2O, presiunea aplicației va fi de un singur nivel.

Dispozitivele BPAP (dispozitive BPAP S) au ca parametri respiratori IPAP și EPAP. Dispozitivele BPAP ST au parametri de rată și I / E în plus față de IPAP și EPAP. Un alt nume pentru parametrul de rată este frecvența. Indică numărul de respirații pe minut. Parametrul I / E poate fi exprimat ca raportul dintre timpul de inhalare și timpul de expirație. Unele dispozitive folosesc I / T în loc de I / E. I / T este raportul dintre timpul de respirație și timpul total de respirație. Dispozitivele BPAP ST conțin mai mulți parametri respiratori decât dispozitivele BPAP. Acest lucru permite dispozitivelor BPAP ST să țină mai mult controlul respirației pacientului.

Parametrul I / E este raportul dintre timpul inspirator și timpul expirator. Raportul I / E la un adult sănătos este de obicei 1/2. Parametrul I / T este raportul dintre timpul inspirator și timpul respirator total. Poate fi specificat ca I / T sau cu alte cuvinte I / (I + E). Este raportul dintre timpul inspirator și suma timpilor de inspirație și expirație.

I / E = Timp inspirator / timp expirator = Timp inspirator / timp expirator = Timp inspirator / timpul expirator

I / T = Timp inspirator / timpul total = Timp inspirator / timpul respirator total = Timp inspirator / timpul respirator total

Poziția culcată, starea de somn, obezitatea, patologia peretelui toracic sau bolile neuromusculare pot împiedica atingerea volumului de aer necesar în timpul respirației. În cazurile în care pacientul are nevoie de suport respirator volumetric, pot fi utilizate dispozitive BPAP ST AVAPS. Aceste dispozitive livrează pacientului volumul de aer vizat prin creșterea sau scăderea presiunii. Pe lângă parametrii IPAP, EPAP, rata și I / E, parametrul „volum” poate fi ajustat pe dispozitiv.

AVAPS = Volumul mediu asigurat de presiune suport = Volumul mediu asigurat de presiune

OTOBPAP poate fi utilizat la pacienții care au nevoie să utilizeze BPAP sau BPAP ST, dar nu se pot adapta la presiune ridicată. Limitele inferioare și superioare pot fi setate pentru presiunile IPAP și EPAP în dispozitivele OTOBPAP. Astfel, sunt stabilite diferite intervale de presiune pentru fazele de inhalare și expirație. Dispozitivele pot aplica atât presiunea IPAP, cât și presiunea EPAP în mod variabil în funcție de nevoile curente ale pacientului, în limite. Poate fi utilizat la pacienții care nu se pot adapta la presiune ridicată, precum și la pacienții care au nevoie de presiuni variabile din cauza poziției culcate sau a stadiului de somn.

Încetarea respirației mai mult de 10 secunde se numește apnee, o creștere a adâncimii respirației se numește hiperpnee, iar o scădere a adâncimii respirației se numește hipopnee. Dacă adâncimea respirației crește mai întâi, apoi scade și se oprește în cele din urmă și acest ciclu respirator se repetă, se numește respirație Cheyne-Stokes. Respirația Cheyne-Stokes și sindromul de apnee centrală în somn pot fi observate frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă. Dispozitivele BPAP utilizate în tratamentul acestor pacienți ar trebui să poată satisface nevoile de presiune variabilă. Presiunea inutilă ridicată poate provoca apnee mai mare. Prin urmare, presiunea necesară de către pacient trebuie aplicată la cel mai scăzut nivel de dispozitiv. Dispozitivul BPAP care poate furniza acest lucru este dispozitivul numit ASV (servo ventilație adaptivă).

Când BPAP se aplică non-invaziv (cu o mască), în general se folosesc măști orale-nazale. În unele cazuri, pot fi utilizate măști nazale (nas) sau totale. Dacă se folosește o mască nazală, pacientul trebuie să țină gura închisă pentru a evita scurgerile de aer.

Tipul de mască care trebuie utilizat este determinat de medic după teste. Există 6 tipuri de măști PAP: mască de pernă nazală, canulă nazală, mască nazală, mască orală, mască ora-nazală, mască de față întreagă. Dispozitivele BPAP sunt potrivite pentru utilizare cu toate aceste tipuri de măști. Ceea ce este important aici este ce fel de mască vă va recomanda medicul.

Nu trebuie uitat că cel mai important factor pentru conformarea pacientului cu tratamentul cu BPAP este tipul de mască. În plus, caracteristici precum designul, dimensiunea măștii și tipul de material utilizat în timpul producerii acesteia pot afecta procesul de tratament pozitiv sau negativ.