Cancerul de prostată, al doilea cel mai frecvent cancer la bărbați, devine din ce în ce mai frecvent în zilele noastre. Șeful Departamentului de Urologie Minim Invazivă și Robotică de la Universitatea Acıbadem Spitalul Maslak, care a subliniat că obezitatea, dieta occidentală bogată în colesterol și factorii genetici cresc riscul, deși cauza exactă a cancerului de prostată, care crește în prevalență mai ales după vârsta de 50 de ani și bate la ușa a 7 din 1 bărbați, nu se știe. Dr. Ali Rıza Kural a spus: „Deoarece cancerul de prostată progresează insidios și inițial nu provoacă plângeri la niciun pacient, acesta apare într-un stadiu avansat. Din acest motiv, de la vârsta de 40 de ani, cei cu tată sau frate cu cancer de prostată în familie, precum și cei cu cancer de sân în familie, prezintă un risc genetic crescut; În caz contrar, este esențial pentru diagnosticul precoce să aveți determinarea serică a PSA (antigen specific prostatei) și examinarea rectală digitală (DRM) în fiecare an pentru diagnosticarea precoce de la vârsta de 50 de ani. ” prof. Dr. Ali Rıza Kural a răspuns la cele mai frecvente 15 întrebări și a făcut avertismente și sugestii importante în declarația sa din luna septembrie a Lunii Mondiale de conștientizare a cancerului de prostată și a zilei de 8 septembrie a Zilei Mondiale de conștientizare a cancerului de prostată.
ÎNTREBARE: Se spune că, pentru diagnosticarea cancerului de prostată, este suficient doar verificarea PSA. Nu vreau să am examinarea degetului. Ce ar trebuii să fac?
RĂSPUNS: Desigur, este important să aveți un PSA verificat. Cu toate acestea, există și un număr mic de cancere agresive care nu produc mult PSA. În plus, fiecare PSA crescut nu înseamnă că există cancer, PSA poate crește și din alte motive. Deși PSA specific vârstei este normal, examenul digital de prostată (DRM) este foarte important pentru acești pacienți. Indiferent de valoarea PSA, prezența rigidității în DRM ar trebui să ridice suspiciunea de cancer de prostată și biopsia ar trebui efectuată după imagistica necesară.
ÎNTREBARE: Deși una dintre rudele mele nu a avut plângeri, cancerul de prostată a fost detectat la examinările efectuate și a fost o surpriză pentru noi. Cancerul de prostată prezintă simptome?
RĂSPUNS: Cancerul de prostată nu provoacă nicio plângere în perioada timpurie. În cazurile de cancer avansat, urinarea dificilă și frecventă, sângele în material seminal, durerea osoasă și pierderea în greutate pot apărea din cauza presiunii masei tumorale pe tractul urinar. Prin urmare, diagnosticul precoce este important. Testele și examinările necesare trebuie efectuate în fiecare an de la vârsta de 40 de ani în prezența unui istoric familial sau de la vârsta de 50 de ani.
ÎNTREBARE: Când valoarea PSA a fost ridicată, medicul la care am fost a spus să facă o biopsie imediat. Am fost îngrijorat de acest lucru și urologul la care m-am dus să iau o a doua opinie a spus, să facem mai întâi un RMN, să decidem în funcție de rezultat. El a mai spus că se va uita la alți parametri. În ce direcție ar trebui să merg?
RĂSPUNS: Nu toate creșterile PSA înseamnă prezența cancerului de prostată. Când comparăm valorile PSA totale și PSA libere, dacă raportul liber / total este mai mic de 0.19, suspiciunea noastră de cancer crește. O altă măsurare este „densitatea PSA”. În această măsurare, valoarea PSA este împărțită la volumul de prostată, iar dacă valoarea este mai mare de 0.15, suspiciunea de cancer de prostată crește. Faptul că valoarea Phi calculată din Pro-PSA, o fracțiune din PSA, este mai mare decât ar trebui să fie în ultimii ani, crește și suspiciunea noastră de cancer de prostată. Cu toate aceste evaluări, atunci când există îndoieli, ar trebui făcută RMN multiparametrică de prostată, care poate fi descrisă ca o fotografie de înaltă rezoluție a prostatei, iar biopsia trebuie efectuată, dacă este necesar.
ÎNTREBARE: Ca urmare a examinării și a biopsiei, cancerul de prostată a fost detectat la mine. Medicul care a efectuat biopsia a recomandat imediat o intervenție chirurgicală. Un alt medic la care am fost a spus că nu este nevoie de intervenție chirurgicală sau de vreun tratament, să urmărim? Sunt confuz, ce ar trebui să fac?
RĂSPUNS: Este posibil ca intervenția chirurgicală sau alte tratamente să nu fie necesare pentru fiecare pacient cu cancer de prostată. Dacă există un scor Gleason 3 + 3: 6, adică cancer neagresiv într-una sau două dintre probe, mai puțin de jumătate din țesutul din biopsie, acești pacienți nu trebuie tratați cu intervenții chirurgicale sau alte metode, ci trebuie urmată în mod regulat. Studiile efectuate pe mii de pacienți de-a lungul anilor au arătat că majoritatea acestor tumori nu dăunează pacienților pe parcursul vieții lor. Într-un astfel de caz, folosind metoda de monitorizare activă, sunt suficiente determinarea PSA la fiecare 6 luni și RMN în termen de doi ani și biopsia focalizată. Doar 5-25 la sută dintre acești pacienți vor necesita tratament în termen de 30 ani. Alții nu vor necesita tratament pe tot parcursul vieții.
ÎNTREBARE: Plângerile mele urinare nu mă deranjează prea mult, dar vreau să fiu operat de prostată acum, astfel încât să nu mai fac cancer în viitor, te superi?
RĂSPUNS: prof. Dr. Ali Rıza Kural: „În extinderea benignă a prostatei, de obicei îndepărtăm partea de prostată pe care o numim„ Zona de tranziție ”în operațiile pe care le efectuăm intrând prin tractul urinar (dacă glanda este foarte mare, intervenția chirurgicală robotizată). Astfel, tractul urinar este deschis și pacienții pot urina confortabil. Lăsăm crusta prostatei, pe care o numim „zona periferică”, la pacient. Cancerul de prostată apare adesea din această secțiune. La urma urmei, operația benignă de prostată nu elimină riscul de cancer. În plus, urmărim nivelurile de PSA ale pacienților mai ales tineri cărora li se efectuează o intervenție chirurgicală pentru extinderea benignă a prostatei în următorii ani și efectuăm DRM atunci când este necesar.
ÎNTREBARE: Cancerul de prostată a fost detectat în biopsie. Medicul meu a sugerat o intervenție chirurgicală deschisă. „Mă simt mai bine cu mâna în operație deschisă”, a spus ea. Un alt medic a recomandat cu siguranță o intervenție chirurgicală robotică. Ce ar trebuii să fac ?
RĂSPUNS: Chirurgia robotică de prostatectomie radicală a fost efectuată din ce în ce mai mult în ultimii 20 de ani. În primii ani, s-a dat acum răspunsul la întrebarea dacă ar trebui aplicată o intervenție chirurgicală deschisă sau chirurgicală robotică. Deși nu există nicio diferență semnificativă între cele două metode în ceea ce privește controlul cancerului, îmbunătățirea controlului urinar și a erecției sexuale este semnificativ mai bună în operațiile robotizate. În plus, rata donării de sânge în operațiile robotice de prostatectomie radicală este sub 1 la sută, iar rata de recuperare postoperatorie este de 2 ori mai scurtă. În zilele noastre, întrucât avem acces la tot felul de informații anatomice detaliate înainte de operație, opinia „Mă simt mai bine cu mâna mea” nu mai este valabilă. Chirurgia robotică ar trebui preferată dacă este accesibilă din punct de vedere economic.
ÎNTREBARE: Luarea de vitamine previne cancerul de prostată?
RĂSPUNS: Despre utilizarea vitaminelor s-a vorbit mult de ani buni. Deși s-a recomandat utilizarea Seleniului și Vitaminei o perioadă, studiul „Select” a arătat că nu este benefic. Pentru a evita cancerul de prostată astăzi; ia aceste 5 măsuri simple, dar eficiente; Este recomandat să aveți o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, să mâncați multe fructe și legume, să nu consumați prea mult lapte și produse lactate, să luați multe lichide și să faceți mișcare. Nu sunt utile vitamine sau medicamente.
ÎNTREBARE: Când am spus că nivelul PSA este ridicat, mi-au sugerat niște medicamente de la farmacie. Cumpărat dar ezitant să-l folosească; ar trebui să-l folosesc?
RĂSPUNS: prof. Dr. Ali Rıza Kural: „Medicamentele pe care le numim 5 inhibitori de alfa reductază (Finasteride, Dutasteride) pot reduce dimensiunea prostatei puțin și pot reduce nivelul PSA la jumătate. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi scăderea libidoului sau disfuncție erectilă. În plus, scăderea valorii PSA cu aceste medicamente poate duce la concepții greșite la pacienții pe care îi urmărim cu suspiciune de cancer. Aceste tipuri de medicamente trebuie utilizate sub controlul unui medic pentru a reduce reclamațiile la pacienții cu vârstă avansată și cu volum de prostată peste 50 ml.
Fii primul care comenteaza