Sistemul limfatic este un sistem important în organism care constă din ganglioni limfatici și o rețea vasculară, iar lichidul limfatic circulă în cadrul acestei rețele vasculare. Lichidul limfatic conține globule albe care luptă împotriva microorganismelor care au potențialul de a provoca boli în organism. Ganglionii limfatici (ganglionii) funcționează ca un filtru, împiedicând răspândirea virușilor și bacteriilor în organism. Celulele limfatice care formează sistemul limfatic (limfocitele) au tendința de a prolifera în mod necontrolat și pot duce la dezvoltarea cancerului limfatic.
Denumirea medicală pentru cancerul limfatic este limfom. Evaluată între toate tipurile de cancer, rata de detectare a limfomului este de aproximativ 5%. Apare ca urmare a proliferării excesive a celulelor sanguine numite limfocite în ganglionii limfatici. Limfocitele maligne se pot multiplica și în splină, ficat, măduvă osoasă și în alte organe, în afară de ganglionii limfatici. Cancerul ganglionilor limfatici este împărțit din punct de vedere medical în limfom Hodgkin și limfom non Hodgkin. Limfomul non Hodgkin este cel mai frecvent tip de cancer limfatic. Ambele tipuri de limfom au subtipuri. Acestea sunt importante deoarece determină cursul bolii și tratamentul. Limfomul poate fi, de asemenea, împărțit în grupuri cât mai rapid și lent progresiv. Limfomul este mai frecvent la femei decât la bărbați.
Limfomul, care apare cel mai frecvent la adulții tineri, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în copilărie.
Ce este limfomul Hodgkin (HL)?
Limfomul Hodgkin este un cancer monoclonal (supracreșterea unui tip) al celulelor țesutului limfoid, o afecțiune cu rate ridicate de vindecare. Studiile biologice și clinice asupra acestei boli au arătat că boala este limfomul Hodgkin clasic și limfomul Hodgkin predominant limfocitar nodular.
Acesta a fost evaluat prin împărțirea lui în două categorii principale. În examinările patologice ale limfomului Hodgkin, sunt detectate „celule Reed-Sternberg” provenite din celulele B caracteristice.
Limfomul Hodgkin clasic este tipul de limfom Hodgkin care este detectat în aproximativ 95% din acest tip de cancer limfatic. Aceste tipuri de cancer tind să înceapă în ganglionii limfatici, de obicei în regiunea cervicală (gât). Deși nu se cunoaște cauza exactă a bolii, există un risc crescut de dezvoltare a limfomului Hodgkin la persoanele infectate cu virusul Epstein Barr, la bolile autoimune și la persoanele care sunt imunodeprimate.
Limfomul Hodgkin, care apare de obicei la grupa de vârstă adultă tânără, are o rată de vindecare de aproximativ 80%.
Ce este limfomul non-Hodgkin (NHL)?
Limfomul non-Hodgkin, un alt tip de cancer care apare în țesutul limfoid, provine din celulele limfatice mature B și T din acest țesut și din celulele stem care asigură formarea acestor celule.
Cele mai frecvente tipuri de LNH care decurg din limfocitele B mature includ limfomul folicular, limfomul Burkitt și limfomul difuz cu celule B mari, limfomul cu celule de manta, limfomul din zonă marginală și limfomul primar al sistemului nervos central. NHL care provine din celulele T include limfomul cu celule T adulte și speciile de micoză fungoide.
Tratamentul pentru aceste diferite tipuri de limfom non-Hodgkin poate varia în funcție de stadiul și gradul tumorii, tipul de cancer și factorii legați de pacient. Limfomul non-Hodgkin este cel mai frecvent detectat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 65-74 de ani.
Care sunt simptomele limfomului?
Limfomul poate să nu provoace întotdeauna simptome în stadiile incipiente. Pe măsură ce boala progresează, apar simptome care imită multe boli și aceste simptome se pot schimba în funcție de stadiul bolii. Uneori, o amigdală mărită unilaterală sau noduli subcutanați moi pot fi diagnosticați ca limfom. Acești ganglioni limfatici pot fi detectați în multe zone ale corpului:
- Gât
- zona superioară a pieptului
- axile
- stomac
- Linguriţă
Diagnosticul de limfom poate fi uneori trecut cu vederea deoarece semnele precoce ale bolii nu sunt selective. Multe semne și simptome pot însoți creșterea ganglionilor limfatici în această etapă:
- Tuse și dificultăți de respirație
- umflarea amigdalelor
- Febră înaltă
- Transpiră noaptea
- slăbiciune
- Pierdere inexplicabilă a greutății și a apetitului
- Crampe abdominale
- mâncărime
- Durere osoasă
- mărirea splinei
- Durere după consumul de alcool
Care sunt cauzele limfomului?
În cancerul limfatic, celulele numite limfocite se transformă în celule de limfom. Aceste celule se înmulțesc necontrolat în ganglionii limfatici și alte țesuturi, formând mase. În cele mai multe cazuri, cauza bolii este necunoscută. Cu toate acestea, a fost găsită o relație între EBV și infecțiile HIV și limfom. Atunci când mai mult de o persoană din aceeași familie are limfom, se crede că este, de asemenea, un factor genetic. Limfomul este mai frecvent la persoanele cu sistemul imunitar compromis. Benzenul și pesticidele sunt, de asemenea, printre cauzele bolii.
Diferiți factori de mediu, infecțioși și genetici pot predispune oamenii să dezvolte limfom:
- Expunerea profesionala
Oamenii care lucrează în domeniul agriculturii pot fi expuși la erbicide și pesticide utilizate împotriva buruienilor și dăunătorilor. Această expunere este asociată cu un risc crescut de apariție a limfomului.
- Cauze infectioase
Bolile cauzate de diferite microorganisme au fost asociate cu dezvoltarea diferitelor tipuri de limfom. Bacteriile numite limfom MALT (țesut limfoid asociat mucoasei) Helicobacter pylori, bacteriile numite Borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, virusul limfotrop cu celule T pentru adulți limfom cu celule T, virusul hepatitei C limfom limfoplasmocitar sau limfom difuz cu celule B limfom primar. limfom efuzional și boala Castleman.
În afară de aceste microorganisme și boli, există riscul de a dezvolta limfom în viruși precum virusul Epstein Barr și citomegalovirusul, care provoacă stimularea pe termen lung a țesutului limfoid.
- Deficiență imunitară (imunitară).
Limfomul poate apărea la persoanele cu infecție HIV, la medicamentele utilizate pentru a preveni respingerea după transplantul de organe (transplant) sau la persoanele cu boli genetice legate de imunitate.
- Boli autoimune
Bolile în care sistemul imunitar produce anticorpi împotriva propriilor celule și țesuturi și provoacă leziuni acestor structuri sunt denumite boli autoimune. Bolile inflamatorii intestinale (IBD), artrita reumatoidă și sindromul Sjögren se numără printre bolile incluse în clasificarea bolilor autoimune. În timp ce limfomul asociat enteropatiei poate apărea în IBD, există un risc pentru dezvoltarea limfomului difuz cu celule B mari în artrita reumatoidă și sindromul Sjögren.
Cum este diagnosticat cancerul ganglionilor limfatici?
Pacienții se adresează de obicei la instituțiile de sănătate din cauza ganglionilor limfatici măriți. Cu toate acestea, din moment ce limfomul poate imita multe boli, este posibil să se rateze diagnosticul acestei boli în stadiile incipiente.
Deși medicii solicită diverse analize de sânge, principalul diagnostic este biopsia ganglionilor limfatici. Dacă în proba de biopsie se observă celule de limfom, se pune diagnosticul. Pentru a înțelege stadiul bolii se efectuează biopsie de măduvă osoasă și diverse examinări radiologice. Radiografia toracică, tomografia, RMN și PET se numără printre examinările efectuate. Numărul și distribuția ganglionilor limfatici măriți și prezența implicării altor organe sunt foarte importante în stadializarea bolii.
Dacă rezultatul biopsiei tisulare este limfom, se efectuează o scanare PET/CT pentru a determina în ce parte a corpului este activă boala. În această examinare, pacientului se utilizează substanță fluorodeoxiglucoză (FDG) marcată radiologic. Consumul de energie este foarte mare în țesuturile în care este activă boala, așa că vă puteți face o idee despre ce parte a corpului are limfom cu imaginile făcute în timpul utilizării acestei substanțe marcate, care conține zahăr.
După finalizarea abordării diagnostice a limfomului, este necesară stadializarea bolii înainte de a putea începe planificarea tratamentului.
Sistemul de stadializare Ann Arbor este utilizat pentru stadializarea clinică a limfomului hodgkin și non-hodgkin. Febra persistenta, numita simptome B, scaderea in greutate de peste 6% din greutatea corporala in ultimele 10 luni si prezenta transpiratiei nocturne se numara printre parametrii evaluati in clasificarea clinica. Lactat dehidrogenaza și rezultatele analizelor biochimice determinate prin examinarea sângelui celuilalt pacient, markerii metabolici ai pacientului și valoarea acidului uric sunt, de asemenea, în parametrii examinați în timpul procesului de stadializare.
Stadiile limfomului sunt, în general, după cum urmează:
- etapa 1
Există implicare într-o singură regiune ganglionară sau într-o singură structură limfoidă în splină, timus sau regiunea nazală, sau într-o singură regiune, alta decât limfa.
- etapa 2
Mai mult de o regiune ganglionară este implicată pe aceeași parte a diafragmei. Limfoamele care implică un singur organ, altul decât ganglionul limfatic de pe aceeași parte a diafragmului sau care implică ganglionii limfatici din acea zonă și din jur, pot fi, de asemenea, clasificate ca stadiul 2.
- etapa 3
Limfomul care implică regiunile ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei este clasificat ca stadiul 3. Această implicare poate fi însoțită de implicarea splinei sau de o afectare regională a organelor non-ganglionare.
- etapa 4
Există o implicare foarte frecventă în țesuturi și organe. Dacă unul sau mai multe organe non-ganglionare sunt detectate în mai multe focare, boala este clasificată în stadiul 4.
Cum se tratează cancerul limfatic?
Tratamentul cancerului limfatic se face de către medicii oncologi din serviciile de hematologie-oncologie. Cu chimioterapia modernă, 70-80% dintre pacienții cu limfom pot fi vindecați. Factorii care afectează evoluția bolii; Stadiul bolii, dacă pacientul răspunde la tratament, tipul de limfom, reapariția limfomului, dacă există împreună diabet sau boală de rinichi.
Medicamentele de chimioterapie utilizate în tratamentul cancerului de limfom pot fi administrate singure sau în diferite combinații. Aceste medicamente sunt folosite pentru a elimina celulele canceroase și pentru a preveni proliferarea acestora. Medicamentele de chimioterapie utilizate în tratamentul limfomului sunt de obicei administrate pacienților prin linia venoasă mare situată în zona toracelui. Există 3 regimuri de chimioterapie de bază utilizate pentru limfomul Hodgkin.
- Regimul ABVD este un regim de tratament pentru limfom care conține medicamente pentru chimioterapie cu ingrediente active doxorubicină, bleomicina, vinblastină și dacarbazină.
- Regimul BEACOPP include medicamentele bleomicină, etoposidă, doxorubicină, ciclofosfamidă, vincristină, procarbazină și prednison.
- Stanford V, un alt regim de chimioterapie utilizat la pacienții cu limfom Hodgkin, utilizează mecloretamina, doxorubicină, vinblastină, vincristină, bleomicina, etoposidă și medicamente prednison. Această combinație de chimioterapie și medicamente este preferată în cazurile avansate de limfom.
Există diferiți agenți de chimioterapie utilizați pentru limfomul non-Hodgkin, precum și pentru limfomul Hodgkin. La alegerea acestor medicamente, care sunt examinate în diferite categorii, se ia în considerare stadiul și tipul bolii.
- Agenții de alchilare distrug ADN-ul, materialul ereditar al celulelor în diviziune constantă. Un efect secundar important al acestor medicamente este că cresc riscul de a dezvolta leucemie.
- Corticosteroizii inhibă creșterea celulelor canceroase și sunt eficienți în controlul simptomelor de greață.
- Medicamentele care conțin platină acționează cu un mecanism similar cu agenții de alchilare, dar nu există o creștere a riscului de a dezvolta leucemie după utilizarea acestor medicamente.
- Analogii purinici, o altă clasă de medicamente utilizate în limfomul non-Hodgkin, încetinesc metabolismul celulelor canceroase și previn proliferarea acestora.
- Medicamentele antimetaboliți au caracteristica de a împiedica creșterea celulelor canceroase prin înlocuirea ADN-ului și ARN-ului acestora.
La pacienții cu limfom non-Hodgkin agresiv, medicamentele chimioterapeutice administrate ca terapie combinată se numesc regim R-CHOP. Rituximab, ciclofosfamida, doxorubicină, vincristina și prednison sunt medicamente incluse în acest regim.
Pacienții sunt tratați cu radioterapie împreună cu chimioterapie. Medicamentele utilizate în chimioterapie pot scădea celulele imunitare și celulele sanguine ale pacientului. În acest caz, poate fi necesar să se aplice pacientului tratamente de susținere, cum ar fi transfuzia de sânge.
O altă metodă de tratament folosită în tratamentul limfomului, în afară de chimioterapie și radioterapie, este imunoterapia. În imunoterapie, anticorpii produși în laborator și injectați în organism prin venă urmăresc să determine localizarea celulelor canceroase și să le distrugă sau să prevină dezvoltarea lor. Alături de imunoterapie, pot fi reduse și greața și vărsăturile, care se numără printre efectele secundare ale chimioterapiei.
Imunoterapia, care este considerată în sfera terapiei țintite, vizează direct celulele canceroase. Medicamentele imunomodulatoare, anticorpii monoclonali, inhibitorii de proteazom și terapiile cu molecule mici se numără printre clasele de medicamente pentru imunoterapie utilizate la pacienții non-Hodgkin.
În cazul reapariției limfomului, se aplică frecvent și transplantul de măduvă osoasă și celule stem. În caz de reapariție a bolii, trebuie administrată chimioterapie în doze mari. Deoarece acest lucru va deteriora măduva osoasă, măduva osoasă luată de la pacient înainte de chimioterapie este transplantată înapoi pacientului după chimioterapie. La pacientii cu afectare a maduvei osoase, transplantul de maduva osoasa poate fi efectuat si de la membrii familiei.
Există efecte secundare ale tratamentului cu limfom?
Efectele secundare care pot apărea după tratamentul limfomului pot varia în funcție de chimioterapie utilizată, radiații sau intervenții chirurgicale. Medicamentele de chimioterapie utilizate în planificarea tratamentului suprimă în general măduva osoasă și acest lucru are ca rezultat o scădere a numărului diferitelor celule sanguine. Tratamentele multiple de chimioterapie pot crește greața și vărsăturile la pacienți. Pentru a preveni această situație, pacienților li se pot prescrie antagoniști ai receptorilor serotoninei anti-greață sau medicamente derivate din benzodiazepine.Doxorubicina este un medicament cu efecte secundare predominante legate de inimă și poate provoca reacții adverse definite ca cardiotoxicitate. Medicamentul pentru chimioterapie cu ingredient activ vincristină este un medicament care are efecte toxice asupra țesutului nervos.
Ca și în cazul medicamentelor pentru chimioterapie, unele reacții adverse pot apărea la pacienții cu limfom după aplicații de radioterapie. Unul dintre cele mai importante efecte secundare ale radioterapiei este că poate provoca fibroză (creșterea țesutului conjunctiv) în țesutul interior al inimii, determinând pacientul să intre în tabloul insuficienței cardiace. Hipotiroidismul poate apărea ca efect secundar la pacienții care primesc radioterapie din gât și mediastin (partea mijlocie a toracelui).
În același timp, pierderea funcției în țesuturile sistemului reproducător al pacienților poate apărea după radioterapie și aplicații de chimioterapie citotoxică (uciderea celulelor). Înghețarea celulelor reproductive poate fi o opțiune importantă pentru persoanele care își doresc un copil după tratament, pentru a le utiliza pe viitor la pacienții aflați în tratament unde se poate dezvolta această afecțiune.
Cancerele secundare care apar după tratamentul pentru limfomul Hodgkin reprezintă un efect secundar important al tratamentului la acești pacienți. Cel mai frecvent cancer care se dezvoltă după tratament la pacienții cu acest tip de cancer limfatic este cancerul pulmonar. În afară de cancerul pulmonar, de sân, diverse sarcoame ale țesuturilor moi, cancerul pancreatic și cancerul tiroidian se numără printre tipurile de cancer care pot apărea secundar acestor pacienți după tratamentul cu limfom Hodgkin.
Cel mai frecvent simptom la pacienții cu tratament de succes pentru limfom este oboseala, care durează mult timp. Această afecțiune este detectată la 3 din 2 pacienți diagnosticați și tratați cu limfom non-hodgkin. Oboseala tinde de obicei să regreseze în decurs de 1 an de la încheierea tratamentului, dar la unii pacienți aceasta poate persista pentru perioade mai lungi.
Următoarele simptome pot apărea în timpul și după tratamentul limfomului:
- Scăderea numărului de celule albe din sânge (globule albe, globule albe)
- Scăderea numărului de celule roșii din sânge (globule roșii) și anemie asociată
- răni în gură
- Greață, vărsături, diaree
- constipație
- Probleme la nivelul vezicii urinare
- pipi sângeros
- Oboseală și slăbiciune extremă
- foc
- tuse
- Pierderea parului
- Probleme pulmonare, cardiace și ale sistemului nervos
Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră aveți umflare a ganglionilor limfatici, oboseală prelungită și oricare dintre celelalte constatări pe care le-am menționat în secțiunea de simptome, cu siguranță ar trebui să obțineți o opinie de specialitate.
Fii primul care comenteaza