Profesor asociat la Spitalul Memorial Antalya, Departamentul de Cardiologie. Dr. Selçuk Küçükseymen a vorbit despre ceea ce ar trebui să se știe despre Patent Foramen Ovale (PFO) și tratamentul acestuia înainte de „Ziua Mondială a Prevenirii AVC, pe 10 mai”. Unii oameni dezvoltă o gaură la naștere între atriile stângi și drepte (camerele superioare) ale inimii. Acest decalaj se întâmplă tuturor înainte de naștere, dar adesea se închide la scurt timp după naștere. Orificiul care nu se poate închide în mod natural după naștere se numește foramen oval patent (PFO). Din PFO, adică prin această gaură, mici cheaguri de sânge din vene pot călători spre inimă, de acolo către creier, și pot bloca fluxul sanguin, provocând accident vascular cerebral ischemic. PFO este tratat cu o procedură intervențională fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală, oferind un confort semnificativ pacienților. Profesor asociat la Spitalul Memorial Antalya, Departamentul de Cardiologie. Dr. Selçuk Küçükseymen a vorbit despre ceea ce ar trebui să se știe despre Patent Foramen Ovale (PFO) și tratamentul acestuia înainte de „Ziua Mondială a Prevenirii AVC, pe 10 mai”.
Crește riscul de accident vascular cerebral cu 50%
În timpul dezvoltării copilului în pântecele mamei, există o deschidere a foramenului oval, care este o structură asemănătoare unei valve între atriul drept și cel stâng al inimii. În copilărie, această supapă se închide singură, dar dacă nu se întâmplă, apare o afecțiune numită foramen oval patent (PFO). Aproximativ 20% dintre adulții sănătoși au PFO, iar adulții tineri (sub 60 de ani) cu PFO au un risc cu 40-50% mai mare de accident vascular cerebral decât cei fără PFO. În plus, frecvența PFO la acești pacienți a fost raportată a fi mai mare decât la indivizii sănătoși.
Dacă cauza accidentului vascular cerebral sub 60 de ani nu poate fi găsită (criptogenă), este necesară o investigație serioasă pentru PFO. În plus, incidența formării cheagurilor în venele picioarelor (tromboză venoasă profundă-TVP) este mai mare la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral de origine necunoscută. Asocierea dintre PFO și accidentul vascular cerebral de origine necunoscută este mai pronunțată la adulții tineri decât la vârstnici. O persoană cu un PFO care a avut un accident vascular cerebral de cauză necunoscută are un risc raportat de 2.5% de a avea un alt accident vascular cerebral pentru fiecare anul următor.
Pacienții cu migrenă cu aură atenție
Scafandrii cu PFO au șanse de 5 ori mai mari să fie loviți decât cei fără. În afară de acestea, deși relația dintre PFO și migrenă nu este încă pe deplin rezolvată, există date care sugerează că PFO are un rol în cazurile de migrenă cu aură. Se știe că frecvența PFO crește de până la două ori la pacienții cu migrenă cu aură în comparație cu persoanele sănătoase, iar închiderea PFO reduce durerile de cap legate de migrenă. Majoritatea oamenilor nu au simptome de foramen oval patent. În cazuri rare, poate apărea migrenă cu PFO, la fel ca și dificultățile de respirație când stai în picioare și în picioare. PFO prezintă un risc mai mare pentru anumite tipuri de accident vascular cerebral.
Diagnosticul se face cu o abordare multidisciplinară
Pacienții adulți tineri (sub 60 de ani) care au suferit un AVC sunt supuși unei investigații intensive de către medicul neurolog pentru cauza accidentului vascular cerebral. Medicii specialiști în neurologie și cardiologie evaluează cazurile pentru care cauza nu poate fi găsită. Deoarece examinarea ecocardiografică normală nu oferă imagini foarte clare la pacienții adulți, la acești pacienți trebuie efectuată examinarea ecocardiografică a esofagului (ecocardiografie transesofagiană). În timpul acestei proceduri, trecerea poate fi monitorizată prin administrarea de ser din venele brațului.
Închiderea PFO reduce riscul de accident vascular cerebral
Scanarea Doppler transcraniană efectuată de neurologie este o metodă care indică indirect prezența PFO. Se realizeaza prin masurarea semnalelor ultrasonice generate in artera cerebrala de serul dat din vena bratului. Deși este o metodă mai confortabilă, diagnosticul trebuie confirmat prin ecocardiografie atunci când testul este pozitiv. Dacă toate aceste teste sunt pozitive sau suspecte, dacă există dovezi de cheaguri active sau anterioare (tromboză venoasă profundă) la nivelul picioarelor pacienților, procedura de închidere a PFO se decide după riscul pacientului de a suferi din nou un accident vascular cerebral și riscurile previzibile ale posibilului procedura sunt partajate cu pacientul.
PFO poate fi închis fără intervenție chirurgicală
În închiderea nechirurgicală a PFO, se introduce un ac prin vena inghinală (vena femurală) și se trimite un fir prin PFO, extinzându-se până la inimă. Dispozitivul de închidere, care este selectat la dimensiunea corespunzătoare pentru PFO, este avansat prin inghinare și trecut prin orificiu. Dispozitivul închide gaura așezându-se pe el din ambele părți. Înainte ca dispozitivul să fie eliberat, se verifică dacă PFO este închis corect și că dispozitivul introdus nu dăunează altor părți ale inimii, iar procesul este încheiat. În termen de 3-6 luni de la procedură, stratul celular (endocard) care acoperă interiorul inimii acoperă dispozitivul de închidere, iar dispozitivul devine acum o parte a corpului.
Lucruri de luat în considerare după procedură
Închiderea PFO durează în medie aproximativ 1 oră. În funcție de dispozitivele utilizate, pacientul poate fi treaz sau ușor adormit în timpul procedurii. După procedură, pacientul stă în pat cel puțin 6 ore și o noapte în spital și este externat dimineața. Se recomandă utilizarea de diluanți a sângelui pentru o perioadă scurtă de timp pentru a preveni formarea cheagurilor pe dispozitivul de închidere. După ce s-a odihnit acasă câteva zile, pacientul poate reveni la activitățile sale zilnice. Situațiile care îi fac să fie loviți și sporturile de contact (cum ar fi karate, box, lupte, haltere) trebuie evitate timp de 6 săptămâni.